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《濟陰綱目》之吹乳癰腫
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大全云：產(chǎn)后吹乳者，因兒吃乳之次，忽自睡著，為兒口氣所吹，令乳汁不通，蓄積在內(nèi)，遂成腫硬，壅閉乳道，傷結(jié)疼痛，亦有不疼不痛，腫硬如石者，總名日吹乳。若不急治，腫甚成癰，逮有至死者，連服皂角散栝蔞散，敷以天南星散，更以手揉之則散。
薛氏曰：前證用藥，切不可損其氣血。
丹溪云：乳房陽明所經(jīng)，乳頭厥陰所屬，乳子之母，不知調(diào)養(yǎng)，或為忿怒所逆，郁悶所遏，厚味所釀，以致厥陰之氣不行，故竅不通，而汁不得出，陽明之熱沸騰，故熱甚而化膿。亦有所乳之子，膈有滯痰，口氣焮熟，含乳而睡，熟氣所吹，遂生結(jié)核，于初起時，便須忍痛揉令稍軟，吮令汁透，自可消散矣。此不治，必成癰癤。（立方有法用藥有訣不可不達） 治法疏厥陰之滯，以青皮清陽明之熱，以細研石蘇膏行污濁之血，以生甘草節(jié)消腫導(dǎo)。
此處少十余行
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初起須忍痛揉令稍軟，吸令汁透，自可消散，不散，宜益元散冷姜湯或井水調(diào)，一日一夜服三五十次，自解; 重者，解毒湯頓服之。挾氣者，芷貝散單青皮湯，外用漏蘆為末，水調(diào)敷之。又有乳汁不行，奶乳脹痛者，涌泉散。
核久內(nèi)脹作痛，外腫堅硬，手足不近，謂之乳癰。未潰者，仍服瓜蔞散內(nèi)托升麻湯，或復(fù)元通氣散加漏蘆。虛者，托里消毒散。將潰，兩乳間出黑頭，瘡頂陷下作黑眼者，內(nèi)托升麻湯。己潰寒熱者，內(nèi)托十宣散。少食口干者，補中益氣湯。晡熱內(nèi)熱者，八物湯加五味子。胃虛嘔者，六君子湯加香附砂仁。胃寒嘔吐或瀉者，六君子湯加干姜藿香。遇勞腫痛者，八物湯倍參芪歸朮。遇怒腫痛者，八物湯加山梔。
【驗案】
王損庵曰：隆慶庚午，予自秋闈歸，則亡妺己病，蓋自七月乳腫痛不散，八月用火針取膿，醫(yī)以十全大補湯與之，外敷鐵箍散不效，反加喘悶，九月產(chǎn)一女,潰勢益大,而乳房爛盡，乃及胸腋，膿水稠粘，出膿幾六七升，略無斂勢，十一月始歸就醫(yī)，改用解毒和平中劑，外摻生肌散龍骨寒水石等劑，膿出不止，流濺所及，即腫泡潰膿，兩傍紫黑，瘡口十數(shù)，胸前腋下皆腫潰，不可動側(cè)，其勢可畏，余謂產(chǎn)后毒氣乘虛而熾，宜多服黃芪解毒補血益氣生肌，而醫(yī)不敢用，十二月中旬后益甚，瘡口念余，諸藥及試不效，始改用予藥，時膿穢粘滯，煎楮葉豬蹄湯沃之，頓爽，乃治一方，名黃芪托里湯，黃芪之甘溫，以排膿益氣生肌為君，甘草補胃氣解毒，當歸身和血生血為臣，升麻葛根漏蘆，為足陽明本經(jīng)藥，及連翹防風，皆散結(jié)疏經(jīng)，瓜蔞仁鼠粘子解毒去腫，皂角刺引至潰處，白芷入陽明，排膿長肌，又用川芎三分，及肉桂炒柏為引用，每劑入酒一盞，煎送白玉霜丸，疏膿解毒，時膿水稠粘，方盛未己，不可遽用收澀之藥，理宜追之，以翠青錠子外摻，明日膿水頓稀，痛定穢解，始有向安之勢，至辛未新正，患處皆生新肉，有紫腫處，俱用蔥熨法，隨手消散，但近腋足少陽分尚未斂，乃加柴胡一錢，青皮三分，及倍川芎，膿水將凈者，即用搜膿散摻之，元宵后遂全安。
康祖為德宰，事張王甚謹，后授溫倅，左乳生廱，繼又胸臆間結(jié)核，大如拳，堅如石，荏苒半載，百療莫效，已而牽掣臂腋，徹于肩，痛楚特甚，急禱王祠下，夢聞?wù)Z日，若要安，但用生姜自然汁制香附服之，覺呼其子，檢本草規(guī)之，二物治證相符，訪醫(yī)者亦云：有理，遂用香附子去毛，姜汁浸一宿為末二錢，米飲調(diào)，方效服，瘡膿流出，腫硬漸消，自是獲愈。一婦人稟實性躁，懷抱久郁，左乳內(nèi)結(jié)一核，按之微痛，以連翹飲子二十余劑，少退，更以八珍加青皮香附桔梗貝母二十余劑而消。
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【方劑】
【消毒飲】治吹乳乳癰并便毒，如憎寒壯熱，或頭痛者，先服人參敗毒散一二劑,方可服此藥，如無前證，印服此二三劑，或腫不消，宜服托裹藥。（白芷為陽明經(jīng)排膿止痛，青皮柴胡行厥陰經(jīng)氣滯，當歸行血，天花粉通血脈,僵蠶散結(jié)痰，貝母開郁痰，金銀花味甘，總解諸毒，其加大黃以治便毒者,亦行厥陰污濁之血也）
當歸，白芷，青皮[去白]，貝母，柴胡，天花粉，僵蠶炒，金銀花[各三錢]。
上剉一劑，水煎服。便毒加大黃煨一錢，空心服。
【連翹飲子】治乳癰。（此專行厥陰氣血凝滯之藥）
連翹[結(jié)熱]，瓜蔞仁[滌痰緩肝]，川芎[血]，皂莢刺，橘葉[氣]，青皮[氣],甘草節(jié)[血]，桃仁[各兩錢血]，
上作一服，水煎，食遠服。如已破者，加參芪當歸,未破者，加柴胡升麻。
【一方】治血脈凝注不散，結(jié)成吹乳乳癰，痛腫不可忍者。（以凝注不散，故用天花角刺山甲歸尾）
天花粉，金銀花，皂角刺，穿山甲，當歸尾，白芷梢，瓜蔞仁，貝母去心，甘草節(jié)。
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上剉，酒煎服。
【又方】治婦人乳中結(jié)核。（以乳房結(jié)核，故用升麻青皮，而連翹散結(jié)熱，甘節(jié)瓜蔞緩肝潤燥也）
升麻，連翹，青皮，甘草節(jié)[各兩錢]，瓜蔞仁[三錢]。
上作一服，水煎，食后服。
【內(nèi)托升麻湯】治婦人兩乳間出黑頭，瘡頂陷下作黑眼，并乳癰初起亦治。（治黑陷妙劑而黃柏之用所以濟陷也肉桂之用，所以發(fā)毒也）
升麻，當歸身，葛根，連翹，黃柏[各二錢]，黃芪[三錢]，牛蒡子，甘草[炙各一錢],肉桂[五分]，
上作一服，水一盅，酒半盅煎，食后服。
【清肝解郁湯】治肝經(jīng)血虛風熱，或肝經(jīng)郁火傷血，乳內(nèi)結(jié)核，或為腫潰不愈,凡肝膽經(jīng)，血氣不和之證，宜用此藥。（風熱即肝熱生風，言熱則火在其中矣，治以逍遙散加山梔四物，養(yǎng)肝血清膽熱也,治熱即治風養(yǎng)升即清火也，人參同白朮非氣虛煮不宜輕用）
人參[去蘆]，茯苓，熟地黃，芍藥[炒]，貝母[去心]，山梔[炒各一錢]，白朮,當歸[各一錢半]，柴胡，牡丹皮，川芎，陳皮[各八分]，甘草[五分]，
上水煎服。
【一方】乳栗破則少有生者，必大補，或庶幾耳。（此方重在破字上）
人參，黃芪，白朮，當歸，川芎，連翹，白芍，甘草節(jié)。
上剉，水煎服。
一方，有青皮瓜窶，無白朮。乳巖小破，加柴胡。（以乳栗有青皮瓜蔞無白朮，此方中之竅須得之小破二字，亦一竅也）
【一方】治乳硬痛。（硬字上討好）
當歸，甘草[各三錢]，沒藥[一錢]。
上剉，作一服，水煎，入酒少許，熱飲。
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【金銀花散】治乳脈不行，結(jié)成癰腫，疼痛不可忍者。（以乳脈不行而用黃芪宜詳之）
金銀花，當歸，黃芪[蜜炙]，甘草[各兩錢半]。
上作一服，水煎，入酒半盅，食后溫服。
【丹溪方】治乳腫痛。（黃藥子解熱毒要藥，而所要配諸藥又極當，非丹溪論中語也）
青皮，石膏[煅]，連翹，皂角刺[炒]，黃藥子，當歸頭，木通[各一錢],生甘草[三分]。
上作一帖，水煎，入好酒些少，同煎服。
【一方】治乳癰奶勞焮腫。（石膏青皮是一套子，而配法差別）
石膏[煅]，樺葉[燒]，瓜蔞子，青皮，甘草節(jié)。
上剉，水煎服。
【一方】治乳有核。（在核字上看）
南星，貝母，甘草節(jié)，瓜蔞[各一兩]，連翹[半兩]。
上以水煎，入酒服。
【復(fù)元通氣散】治婦人乳癰，及一切腫毒。（通氣二字妙）
木香，茴香，青皮，穿山甲[酥]，陳皮，白芷，甘草，漏蘆，貝母[去心姜制各等分]。
上為細末，每服三錢，好酒調(diào)下。
【治乳癰方】（行結(jié)氣血其加參芪又是一法）
青皮，瓜蔞子，橘葉，連翹，桃仁[留尖]，皂角刺，甘草節(jié)。
上水煎服，如破多加參芪。
【神效瓜蔞散】治婦人乳癰乳巖祌效。（用乳沒法始此）
黃瓜蔞[子多者，不去皮，焙干研爛]，當歸[酒洗]，生甘草[各五錢]，乳香,沒藥[各另研兩錢半]，
上作一劑，用好酒三碗，于磁石器中，慢火熬至碗半,分為三次，食后服，如有乳巖，便服此藥，可杜絕病根如毒氣已成，能化膿為黃水,毒未成，則內(nèi)消，疾甚者，再合一服，以愈為度。立效散與此問服神效,但于瓜蔞散方減去當歸，加紫色皂角刺，一兩六錢是也。
【究源五物湯】治癰疽發(fā)背，乳癰通用。
栝蔞[炒一枚]，皂角刺[半燒帶生]，沒藥，乳香，甘草[各半兩],
上剉，用淳酒三升，煎取二升，時時飲之，痛不可忍，立止。
【栝蔞散】治吹乳。
乳香[一錢研]，栝蔞[一個一方用根一兩]。
上剉，用酒煎服，或為末，溫酒服二錢，外用南星末，溫湯調(diào)涂。
【橘香散】治乳癰未結(jié)即散，己結(jié)即潰，極痛不可忍者，藥下即不疼，神驗。因小兒吹乳，變成斯疾者，并皆治之。
陳皮[去白，干面炒黃為末，一兩]，麝香[一分]。
上研勻，酒調(diào)下二錢，被蓋汗出即愈。
【補遺方】治吹乳結(jié)實腫痛。（陳皮亦厥陰藥）
陳皮[二兩]，甘草[一錢]。
上剉，水煎，分兩次服，用荊芥羌獨活煎湯，熏洗即散。
【一方】治乳癰。（此方無分兩，大都以夜明砂為君，以破結(jié)血也，瓜蔞為臣，以潤結(jié)痰也，阿魏為佐,軟堅破滯也）
夜明砂，瓜蔞[炒]，阿魏，上為末，飯丸，酒吞下。
【通和湯】治婦人乳癰，疼痛不可忍者。（自然銅其通壅滯者歟）
穿山甲[炮黃]，木通[各一兩]，自然銅[半兩醋淬七次]。
上為末，每服二錢，熟酒調(diào)下，食遠服。
【二灰散】治產(chǎn)后乳汁不泄，結(jié)滯不消，熱毒。
蔓荊子[燒]，皂角刺[燒各等分]。
上為末，每服二錢，溫酒調(diào)下，無時。
【夜陰散】治吹乳乳癰。
蜘蛛[三個]，紅棗[三枚去核]。
上每棗一枚，入蜘蛛一個，夾于內(nèi)炒熟，口嚼吃，用燒酒送下,未成者立消,已成者,立潰。
【獨勝散】治婦人吹乳，初覺身熱頭疼，寒熱，及胸乳腫硬，是其候也，服之,能令下乳汁，通血脈，立能自消。
白丁香[真者],
上為末，每服二錢，酒調(diào)服，腫硬立消，甚者，不過三服。
【一方】治婦人吹乳硬腫，身發(fā)熱憎寒，疼痛難忍，不進坎食者，服之良驗。
鹿角一兩，炭火煅存性，研細，分作二服，先將末藥五錢入鍋，次下無灰酒一碗,滾數(shù)沸倒在碗內(nèi)，乘熱盡飲，臥覆汗出即安。（此藥行厥陰經(jīng)）
一方 用鹿角剉為細末，酒調(diào)二三錢服，亦效。
一方 用鹿角于粗石上磨取自汁涂之，干又涂。（磨者更妙）
【勝金丹】治吹乳結(jié)核不散，腫痛者神效，亦治乳巖。
百齒霜[即梳齒上頭垢]。
上用無根水丸，如雞頭子大，以黃丹為衣，每服一丸或二丸，好酒下，如不飲酒,白湯下，不可化開，亦不可令病人知，極有效驗。
【一方】治乳癰，及無名腫毒初起。
用五葉藤，一名五爪龍，不拘多少，生姜一塊，好酒一碗，擂爛去渣，熱服,汗出為度，仍以渣敷。
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【敷乳方】（破血破氣破痰）
天南星，皂角刺[燒帶生]，半夏[生各三分]，白芷，草烏，直僵蠶[焙各一分]。
上為細末，多用蔥白研取汁，入蜜調(diào)敷，若破瘡口，用膏藥貼。（蔥與蜜反故用之）
【蔥熨法】治吹乳乳癰，登時立消。（通陽明壅結(jié)）
用連根蔥一大把，搗爛成餅，一指厚，攤?cè)樯�，用瓦罐盛灰火覆蔥上,須臾汗出即愈。
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【一方】治吹乳。
金銀花，天蕎麥，柴葛[各等分]。
上以醋煎，洗患處立消，如無蕎麥葛藤兩味，只金銀花亦可。
【一方】治乳癰。（前敷藥宜溫熱，此以清涼而氣血之分蓋有別也）
大黃，鼠糞[新者各一分]，黃連[二分]。
上三味，搗為末，以黍米粥清和，敷乳四邊，痛止即愈，無黍米，粟米粳米亦得。
【柳根熨法】治乳癰二三百日，眾療不瘥，但堅紫色青。
用柳根削取上皮，搗令熱，熬令溫，盛著練囊中熨乳上，干則易之，一宿即愈。
【雜方】治吹乳乳癰。
用新柏葉一握，洗凈，以樸硝一勺，同入臼內(nèi)杵之，旋加清水，紐取自然汁半碗,先以病人飲三兩口，仍用雞翎蘸汁掃于患處，中間留一眼，四邊頻頻掃之，其腫自消。
一方 用生地黃擂汁涂之，一日三五次，立效。
一方 用生山藥搗爛，敷上即消，消即去之，遲則肉腐。
一方 采嫩桑葉研細，米飲調(diào)攤紙花，貼患處。
一方 用蒲公英搗爛，敷患處神妙。
一方 用天南星為末，以溫酒調(diào)涂。
一方 以益母草為末，調(diào)涂，或生搗爛用之。
一方 治吹乳，用桑樹蛀屑，飯搗成膏貼之。
一方 用遠志，酒煎服，滓敷患處。
一方 用野椒桑和藥一同搗膏，敷患處。
一方 用鼠粘子加射干，酒吞下。
一方 治乳癰，用人牙齒燒存性，研為細末，以酥調(diào)，涂貼癰上。
一方 治乳癰初發(fā)，用貝母為末，每服二錢，溫酒調(diào)下，即以兩手覆按于桌上,垂乳良久自通。
一方 用真樺皮為禾，酒服方寸七，睡醒已失。
一方 用蒲公英忍冬藤酒煎服，即欲睡，是其效也。
一方 單用蒲公英支煮飲，及封之立消。
一方 治吹乳，用豬牙皂角去皮弦，蜜炙為末，酒調(diào)服之。
一方 用大車頭邊油垢，丸如桐子大，每服五十丸，溫酒下。
一方 螃蟹去足用蓋，燒存性為末，每服二錢，黃酒下。
一方 用黍子一合，黃酒下即散。
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一方 治吹乳未成膿者，用鼠糞二十一粒，研為細末，冷水調(diào)服立效。
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