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附子
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【出處】《本經(jīng)》
【拼音名】Fù Zǐ
【來(lái)源】
為毛茛科植物烏頭（栽培品）的旁生塊根（子根）。夏至至小暑間挖取附于母根旁的子根，洗凈泥土，稱為泥附子，按大小分別加工：
①鹽附子
選取較大的泥附子洗凈泥土，浸入鹽鹵和食鹽的混合液中，每日取出曬晾，并逐漸延長(zhǎng)曬晾的時(shí)間，直至附子表面出現(xiàn)大量結(jié)晶鹽粒，并體質(zhì)變硬為止。
②黑順片
選取中等大小的泥附子，洗凈后浸入鹽鹵水液中數(shù)日，并與鹽鹵水同煮沸，撈出，水漂，切成厚片，再浸入稀鹽鹵水液中，并加入黃糖及菜油制成的調(diào)色劑，使附片染成濃茶色，用水漂冼至口嘗無(wú)麻辣感時(shí)，取出蒸熟，烘至半干，再曬干。
③白附片
選取較小的泥附子，洗凈后浸入鹽鹵水液中數(shù)日，并與鹽鹵水同煮至透心為度，撈出，剝?nèi)ネ馄�，縱切成薄片，用水漂洗至口嘗無(wú)辣感時(shí)，取出蒸熟，曬至半干，以硫黃熏后，曬干。
【原形態(tài)】形態(tài)詳川烏頭條。
【性狀】
①鹽附子，呈圓錐形，長(zhǎng)約5～8厘米，直徑約3～4厘米。頂端寬大，中央有凹陷的芽痕，上身肥滿，周圍生有瘤狀隆起的分支，習(xí)稱釘角，表面灰黑色，被鹽霜。體重，橫切面灰褐色，具不整齊的筋脈或中心有小空隙，其中充滿鹽霜。無(wú)臭，味咸而麻辣。以個(gè)大、堅(jiān)實(shí)、表面起鹽霜者為佳。
②黑順片，又名：黑附子（《簡(jiǎn)要濟(jì)眾方》）。呈不規(guī)則形的縱切片，上寬下窄，周邊略翹起，長(zhǎng)2.5～4厘米，寬1.5～2.5厘米，厚約5毫米。外皮黑褐色，內(nèi)部暗黃色半透明狀，油潤(rùn)而有光澤，并可見(jiàn)有縱走的筋脈。質(zhì)硬而脆，破碎面角質(zhì)狀。無(wú)臭，味淡。以片均勻，表面油潤(rùn)光澤者為佳。
③白附片，又名：明附片、雄片。形狀與黑順片相同，唯全體均為黃白色半透明狀，片較薄，厚約3毫米。氣味同黑順片。以片勻、黃白色、油潤(rùn)、半透明狀者為佳。
以上均主產(chǎn)于四川、陜西等地。
【毒性】附子中亦含烏頭堿，雖其含量較烏頭為低，但因服用不當(dāng)而引起中毒者卻屢見(jiàn)不鮮。其原因除與劑量過(guò)大、煎煮時(shí)間過(guò)短，及機(jī)體對(duì)藥物的敏感性等有關(guān)外，與藥物品種及服法等也有密切關(guān)系；曾有1例用云南騰沖所產(chǎn)附子3錢煎后連渣服下，即引起嚴(yán)重中毒。中毒表現(xiàn)與烏頭基本相同，如口唇、肢體發(fā)麻，惡心，嘔吐，心慌，氣促，煩躁不安，甚至昏迷，間或抽搐，嚴(yán)重者心跳、呼吸暫停，心電圖顯示室性過(guò)早搏動(dòng)，而呈阿-斯二氏綜合征象。中毒者如能及時(shí)搶救，一般均可恢復(fù)。此外，曾報(bào)道1例用附子外敷臍部引起接觸性皮炎，可能系過(guò)敏所致。
【炮制】
淡附片：取鹽附子，用清水浸漂，每日換水2～3次，至鹽分漂凈，置鍋內(nèi)與甘草、黑豆加水同煮透，至切開(kāi)后口嘗稍有麻辣感為度，取出，去甘草、黑豆，刮去皮，切為兩瓣，置鍋內(nèi)加水煮約2小時(shí)，取出，曬晾，反復(fù)悶潤(rùn)數(shù)次，潤(rùn)透后切片，曬干。（每鹽附子100斤，用甘草5斤，黑豆10斤）
炮附片：取鹽附子洗凈，清水浸泡一夜，除去皮臍，切片，再加水泡至口嘗稍有麻竦感為度，取出，用姜湯浸1～3天，然后蒸熟，再焙至七成干，倒入鍋內(nèi)用武火急炒至煙起，微鼓裂為度，取出放涼。
①《雷公炮炙論》：凡修事（附子），子文武火中炮令皴坼，用刀刮上孕子，并去底尖微細(xì)，劈破，于地上掘一坑，可深一尺，安于中一宿，至明取出焙干用。夫欲炮者，灰火勿用雜木火，只用柳木最妙。若陰制使，即生去尖皮底了，薄切，用東流水并黑豆浸五日夜，然后漉出，于日中曬干用�！渴畠桑蒙鸀醵刮鍍�，東流水六升。
②《綱目》：附子生用則發(fā)散，熟用則峻補(bǔ)。生用者，須如陰制之法，去皮臍入藥；熟用者，以水浸過(guò)，炮令發(fā)坼，去皮臍，乘熱切片再炒，令內(nèi)外俱黃，去火毒入藥。又法：每一個(gè)用甘草二錢，鹽水、姜汁、童尿各半盞，同煮熱，出火毒一夜，用之則毒去也。
③《本草備要》：水浸面裹煨令發(fā)坼，乘熱切片炒黃，去火毒。
【性味】
辛甘，熱，有毒。
①《本經(jīng)》：味辛，溫。
②《吳普本草》：岐伯、雷公：甘，有毒。李氏：苦，有毒，大溫。
③《別錄》：甘，大熱，有大毒。
④《本草正》：腌者大咸，性大熱，有毒。
【歸經(jīng)】
入心、脾、腎經(jīng)。
①《湯液本草》：入三焦、命門。
②《本草經(jīng)疏》：入手厥陰、命門、手少陽(yáng)，兼入足少陰、太陰經(jīng)，亦可入足太陽(yáng)。
③《本草經(jīng)解》：入足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、手太陰肺經(jīng)。
④《本草再新》：入心、肝、腎三經(jīng)。
【功能主治】
回陽(yáng)救逆，補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒除濕。治陰盛格陽(yáng)，大汗亡陽(yáng)，吐利厥逆，心腹冷痛，脾泄冷痢，腳氣水腫小兒慢驚，風(fēng)寒濕痹，踒躄拘攣，陽(yáng)萎，宮冷陰，疽瘡漏及一切沉寒痼冷之疾。
（1）回陽(yáng)救逆：有較強(qiáng)之回陽(yáng)作用。用于畏寒、肢冷、脈微欲絕之虛脫，常配伍人參，或干姜、甘草）。
（2）補(bǔ)益陽(yáng)氣：附子辛熱，其性走而不守，能通行十二經(jīng)，故凡陽(yáng)氣不足之證均可用之，尤能補(bǔ)益腎陽(yáng)。補(bǔ)腎陽(yáng)常配肉桂。
（3）祛寒止痛：本品大熱，祛寒力強(qiáng)，故能治寒邪內(nèi)侵之胃腹疼痛、泄瀉，以及寒濕阻絡(luò)之痹痛。
①《本經(jīng)》：主風(fēng)寒咳逆邪氣，溫中，金瘡，破癥堅(jiān)積聚，血瘕，寒濕踒躄，拘攣膝痛，不能行步。
②《別錄》：腳疼冷弱，腰脊風(fēng)寒，心腹冷痛，霍亂轉(zhuǎn)筋，下痢赤白，堅(jiān)肌骨，強(qiáng)陰，又墮眙，為百藥長(zhǎng)。
③《本草拾遺》：醋浸削如小指，納耳中，去聾。去皮炮令坼，以蜜涂上炙之，令蜜入內(nèi)，含之，勿咽其汁，主喉痹。
④《醫(yī)學(xué)啟源》：《主治秘要》云，去臟腑沉寒；補(bǔ)助陽(yáng)氣不足，溫?zé)崞⑽浮?br>⑤李杲：除臟腑沉寒，三陰厥逆，濕淫腹痛，胃寒蛔動(dòng)；治經(jīng)閉；補(bǔ)虛散壅。
⑥王好古：治督脈為病，脊強(qiáng)而厥。
⑦《綱目》：治三陰傷寒，陰毒寒疝，中寒中風(fēng)，痰厥氣厥，柔痓癲癇，小兒慢驚，風(fēng)濕麻痹，腫滿腳氣，頭風(fēng)，腎厥頭痛，暴瀉脫陽(yáng)，久痢脾泄，寒瘧瘴氣，久病嘔噦，反胃噎膈，癰疽不斂，久漏冷瘡。合蔥涕，塞耳治聾。
⑧《本草備要》：補(bǔ)腎命火，逐風(fēng)寒濕。
⑨《本草從新》：治痘瘡灰白，一切沉寒痼冷之證。
【用法用量】?jī)?nèi)服：煎湯，1～3錢；或入丸，散。外用：研末調(diào)敷。
【注意】
陰虛陽(yáng)盛，真熱假寒及孕婦均禁服。
①《本草經(jīng)集注》：地膽為之使。惡蜈蚣。畏防風(fēng)、甘草、黃芪、人參、烏韭、大豆。
②《品匯精要》：妊娠不可服。
③《綱目》：畏綠豆、烏韭、童溲、犀角。忌豉汁、稷米。得蜀椒、食鹽，下達(dá)命門。
④《本草匯言》：若病陰虛內(nèi)熱或陽(yáng)極似陰之證，誤用之，禍不旋踵。
【貯藏】鹽附子置陰涼干燥處，密閉保存；黑順片及白附片置干燥處，防潮。
【附方】
①治吐利汗出，發(fā)熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者：甘草二兩（炙），干姜一兩半，附子一枚（生用，去皮，破八片）。上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強(qiáng)人可大附子-枚，干姜三兩。（《傷寒論》四逆湯）
②治傷寒陰盛格陽(yáng)，其人必躁熱而不欲飲水者：大附子一枚燒為灰，存性，為末；蜜水調(diào)服。（《傳家秘寶方》霹靂散）
③治陰毒傷寒，面青，四肢厥逆，腹痛身冷，一切冷氣：大附子三枚（炮裂，去皮臍）為末。每服三錢，姜汁半盞，冷酒半盞，調(diào)服。良久臍下如火暖為度。（《濟(jì)生方》回陽(yáng)散）
④治傷寒已經(jīng)轉(zhuǎn)下，又曾發(fā)汗，內(nèi)外俱虛，邪氣未解，表證不見(jiàn)，身無(wú)大熱，晝?nèi)諢┰�，不得眠睡，夜即安靜，不嘔不渴，脈候沉微者，宜服之。又治暴中風(fēng)冷，久積痰水，心腹冷痛，霍亂轉(zhuǎn)筋，一切虛寒，并皆治之：干姜（研粗末）一兩，附子（生，去皮臍，細(xì)切）一枚。上合勻。每服三錢，水一盞半，煎至一盞，去滓溫服，食前。（《局方》姜附湯）
⑤治嘔逆翻胃：大附子一個(gè)，生姜一個(gè)（細(xì)銼）。煮研如面糊，米飲下。（《經(jīng)驗(yàn)方》）
⑥治一切厥心痛，小腸膀胱痛，不可止者：附子一兩（炮），郁金、橘紅各一兩。上為末，醋面糊為丸，如酸棗大，以朱砂為衣。每服一丸，男子酒下，婦人醋湯下。（《宣明淪方》辰砂一粒丹）
⑦治七疝，心腹冷痛，腸鳴氣走，身寒白汗，大腑滑泄：木香（不見(jiàn)火）半兩，玄胡索（炒，去皮）、附子（炮，去皮臍）各一兩。上為粗末，每服四錢，水一盞半，生姜七片，煎至七分，去滓，溫服。（《濟(jì)生方》玄附湯）
⑧治休息痢及赤白痢：附子（炮裂，去皮臍）半兩，雞子二枚（去黃取白）。上二味，先將附子搗羅為末，以雞子白和為丸，如梧桐子大。一時(shí)傾入沸湯內(nèi)，煮數(shù)沸濾出，分作兩眼，米飲下，空心、日午各一服。（《圣濟(jì)總錄》附子丸）
⑨治臟寒脾泄，及老人中氣不足，久泄不止：肉豆蔻二兩（煨熱），大附子（去皮臍）一兩五錢。為末，粥丸，梧子大。每服八十丸，蓮肉煎湯下。（《綱目》）
⑩治脾虛受濕發(fā)腫，一切虛腫：大附子十枚（生，削去皮，破四塊），赤小豆半升，藏附子于中，慢火煮附子透熟軟，去豆，焙干附子碾末，以薏苡仁粉打糊丸如梧子大。每服十丸，冬瓜湯或蘿卜湯下。（《朱氏集驗(yàn)醫(yī)方》）
⑾治腫疾喘滿，腫因積得，既取積而腫再作，小便不利者：生附子一個(gè)（去皮臍，切片），生姜十片，入沉香一錢，磨水同煎，食前冷飲，小兒每服三錢，水煎服。（《朱氏集驗(yàn)醫(yī)方》沉附湯）
⑿治風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者：甘草（炙）二兩，附子（炮去皮，破）二枚，白術(shù)二兩，桂枝（去皮）四兩。上四味，以水六升，煮取三升，去滓溫服一升，日三服。（《傷寒論》甘草附子湯）
⒀治少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，詠沉者：附子二枚（炮，去皮，破八片），茯苓三兩，人參二兩，白術(shù)四兩，芍藥三兩。上五味以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。（《傷寒論》附子湯）
⒁治中風(fēng)偏廢：附子一個(gè)（去皮臍），羌活、烏藥各一兩。上為粗末，每服四錢，水一盞，煎七分，去滓溫服。（《簡(jiǎn)易方論》羌活散）
⒂治風(fēng)寒流注，偏正頭痛，年久不愈：大附子一個(gè)，生切四片，以姜汁一盞，浸炙，再浸再炙，汁盡乃止；高良姜，等分，為末。每服一錢，臘茶清調(diào)下，忌熱物少時(shí)。（《三因方》必效散）
⒃治氣虛頭痛：大附子一枚，全蝎二枚（去毒），鐘乳粉二（三）錢半。上用附子剜去心，安全蝎在附于內(nèi)，卻以全附為末，同鐘乳粉面少許，水和作劑，包裹煨令熟，并為細(xì)末，蔥涎為丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心食前，同椒鹽湯下。一作散，蔥茶湯下。（《澹寮方》蝎附丸）
⒄治頭痛：附子（炮）、石膏（煅）等分。為末，入腦、麝少許，茶酒下半錢。（《傳家秘寶方》）
⒅治經(jīng)侯不調(diào)，血臟冷痛：當(dāng)歸、附子（炮）各等分。為粗末。每服三錢，水一盞，煎至八分，空腹溫服。（《簡(jiǎn)易方論》小溫經(jīng)湯）
⒆治吐血：生地黃一斤（凈洗，細(xì)研取汁，其滓再入好酒少許，又取汁令盡），附子一兩（炮，去皮臍，切片子，入地黃汁內(nèi)，用銀器熬成膏，取出附子焙干）。上以山藥三兩為末，以地黃膏子和成劑，丸如桐子大。每服三十丸，米飲空心服。（《朱氏集驗(yàn)醫(yī)方》地黃丸）
⒇治腎氣上攻，項(xiàng)背不能轉(zhuǎn)側(cè)：大附子一枚，六錢以上者，炮，去皮臍，末之。每末二大錢，好川椒二十粒，用白面填滿，水一盞半，生姜七片，同煎至七分，去椒入鹽，空心服。（《本事方》椒附散）
（21）治小便不通，兩尺脈俱沉微，用淋閉通滑之劑不效者：附子一兩（重炮，去皮，鹽水內(nèi)浸良久），澤瀉（不蛀者）一兩。上銼散，每服四錢，水一盞半，燈心七莖，煎服。（《普濟(jì)方》附子散）
（22）少陰傷寒（初得二、三日，脈微細(xì)，但昏昏欲睡，小便白色）。用麻黃（去節(jié)）二兩、甘草（炙）二兩、附子（炮，去皮）一枚，水七升。先煮麻黃去沫，再加入其余二藥，煮汁成三升，分作三次服下。令病人發(fā)微汗。引方名麻黃附子甘草湯。
（23）少陰發(fā)熱（少陰病初得，反發(fā)熱而脈沉）。用麻黃（去節(jié)）二兩、附子（炮）去皮一枚、細(xì)辛二兩，水一斗。先煮麻黃去沫，再加入其余二藥，煮汁成三長(zhǎng)，分作三次服下。令病人發(fā)微汗。此方名麻典附子細(xì)辛湯。
（24）少陰下利（下得清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕。身不惡寒，反而面赤，或腹痛，或干嘔，或咽痛）。用大附子一個(gè)（去皮，切成片）、甘草（炙）二兩、干姜三兩，加不沽升，煮成一升，分兩次溫服，脈出現(xiàn)即愈。面赤，加蔥九根；腹痛，加芍藥二兩；干嘔，加生姜二兩；咽痛，加桔梗一兩；利止，而脈不出，加人參二兩。此方名脈四逆湯。
（25）陰病惡寒（傷寒已發(fā)汗，不解，反惡寒，是體虛的現(xiàn)象）。芍藥三兩、甘草（炙）三兩、附子（炮，去皮）一枚，加水五程式，煮成一升五合。分次服下。此方名芍藥甘草附子湯。
（26）陰盛格陽(yáng)（病人躁熱面飲水、脈沉、手足厥逆）。用大附子一枚，燒存性，研為末，蜜水調(diào)服。逼散寒氣后使熱氣上升，汗出乃愈此方名霹靂散。
（27）中風(fēng)痰厥（昏不積壓人，口眼歪斜）。用生川烏頭、生附子，都去掉皮臍，各取半兩，和一南星一兩，生木香二錢五分。各藥混合后，每取五錢，加生姜十片、水二碗，煎成一碗溫服。此方名五生飲。
（28）風(fēng)病癱緩（手足軟垂，口眼歪斜，語(yǔ)音蹇澀，步履不正）。用川烏頭（去皮臍），五靈脂各五兩，共研為末，加龍腦、麝香溫酒送下。一天服三次。服至五、七丸，便覺(jué)手能抬動(dòng)。腳能移步，吃至十丸，可以梳頭，此方名神驗(yàn)烏龍丹。
（29）風(fēng)寒濕痹（麻木不仁，或手足不遂）。用香白米煮粥一碗，加入生川烏頭末四錢，慢熬適當(dāng)，下姜汗一匙、蜜三大匙，空腹服下�；蚣愚曹幽┒嗫伞�
（30）風(fēng)癇。用生川烏頭（去皮）二錢半、五靈脂半兩，共研為末，加豬心血和成丸子，如梧子大。每服一丸，姜湯送下。
（31）小兒慢驚（抽筋，涎壅厥逆）。用生川烏頭（去皮臍）一兩、全蝎十個(gè)（去尾），分作三他，每服用水一碗、姜七片煎藥飲下。
（32）小兒囟陷。用烏頭附子（生，去皮臍）二鯛、雄黃八分，共研為末。以蔥根搗和作餅巾2陷處。
（33）腳氣腫痛。用黑附子一個(gè)（生，去皮臍），研為末，加生姜汁調(diào)成膏涂腫痛處。藥干再涂，到腫消為止。
（34）多年頭痛。用川烏頭、天南星，等分為末，蔥汁調(diào)涂太陽(yáng)穴。
（35）耳鳴不止。用烏頭（燒作灰）、菖蒲，等分為末棉花裹著塞耳內(nèi)。一天換藥兩次。
（36）牙痛。用附子一兩（燒灰）、枯礬一分，共研為末，擦牙。又方：川烏頭、川附子，生三匣面糊成丸子，如小豆在。每次以制包一丸咬口中，又方；用炮附子末納牙孔中，痛乃止。
（37）虛寒腰痛。用鹿茸（去毛，酥炙微黃）、附子（炮，去皮臍）各二兩，鹽花三分，共三工業(yè)區(qū)末，加棗肉和丸，如梧子大。每服三十丸，空心服，溫酒送下。
（38）寒熱瘧疾。用附子一枚重五錢者，裹在面中火煨，然后去面，加人參、丹砂各一錢，共研為末，加煉蜜做成丸子，如梧子大。每服二十丸，未發(fā)病前連進(jìn)三服。如藥有效，則有嘔吐現(xiàn)象或身體有麻木感覺(jué)，否則次日須再次服藥。
（39）水泄久痢。用川烏頭二枚，一枚生用，另一枚以黑豆半合同煮熟，一起研為丸，如綠豆大。每服五丸，黃連湯送下。
（40）陽(yáng)虛吐血。用生地黃一斤，搗成汁，加酒少許。另以熟附子一兩半，去皮臍，切成片，放入地黃汁內(nèi)，石器中煮成膏，取出附片焙干，同山藥三兩研為末，再以膏調(diào)末成為丸子，如梧子大。每服三十丸，空心服，米湯送下。
（41）白濁。用熟附子研為末。每服二錢，加姜三片、水一碗煮至六成，溫服。
（42）月經(jīng)不調(diào)。用熟附子（去皮）當(dāng)歸等分。每服三錢，水煎服。
（43）癰疽腫毒辣。用川烏頭（炒）、黃蘗（炒）各一兩，研末唾液調(diào)涂患處。留頭。藥干則以淘米水潤(rùn)濕。
（44）疔瘡腫痛。用醋和附子末涂患處。藥干再涂。
（45）疥癬，用川烏頭生切，煎水洗，甚驗(yàn)。
（46）手足凍裂。用附子去皮，研為末，以水、面調(diào)涂，有效。
【各家論述】
①?gòu)堅(jiān)兀焊阶右园仔g(shù)為佐，乃除寒濕之圣藥，濕藥少加之引經(jīng)。益火之原，以消陰翳，則便溺有節(jié)，烏、附是也。
②《湯液本草》：附子，入手少陽(yáng)三焦、命門之劑，浮中沉，無(wú)所不至，味辛太熱，為陽(yáng)中之陽(yáng)，故行而不止，非若干姜止而不行也。非身表涼而四肢厥者不可僭用，如用之者以其治逆也。
③朱震亨：氣虛熱甚者，宜少用附子以行參、芪，肥人多濕，亦宜少加烏、附行經(jīng)�！堆芰x》論附子有五等，同為一物，以其形命名而為用，至哉言矣，然猶未明也。仲景八味丸以附子為少陰向?qū)В溲a(bǔ)自是地黃為主，后世因以附子為補(bǔ)藥誤矣。附子之性走而不守，但取其健悍走下之性，以行地黃之滯，可致遠(yuǎn)爾。
④《傷寒蘊(yùn)要》：附子，乃陰證要藥，凡傷寒傳變?nèi)幖爸泻畩A陰，雖身大熱而脈沉者必用之，或厥冷腹痛，脈沉細(xì)，甚則唇青囊縮者，急須用之，有退陰回陽(yáng)之力，起死回生之功。近世陰證傷寒，往往疑似不敢用附子，直待陰極陽(yáng)竭而用之已遲矣。且?jiàn)A陰傷寒，內(nèi)外皆陰，陽(yáng)氣頓衰，必須急用人參健脈以益其原，佐以附子，溫經(jīng)散寒，舍此不用，將何以救之。
⑤虞摶：附子稟雄壯之質(zhì)，有斬關(guān)奪將之氣，能引補(bǔ)氣藥行十二經(jīng)，以追復(fù)散失之元陽(yáng)；引補(bǔ)血藥入血分，以滋養(yǎng)不足之真陰；引發(fā)散藥開(kāi)腠理，以驅(qū)逐在表之風(fēng)寒；引溫暖藥達(dá)下焦，以祛除在里之冷濕。
⑥《本草蒙筌》：天雄，其氣親上，補(bǔ)上焦陽(yáng)虛；附子，其氣親下，補(bǔ)下焦陽(yáng)虛；烏頭，守而不移，居乎中者也；側(cè)子，其氣輕揚(yáng)，宜其發(fā)四肢、充皮毛，為治風(fēng)疹之神妙也；烏喙，共氣鋒銳，宜共通經(jīng)絡(luò)、利關(guān)節(jié)，尋蹊達(dá)徑，而直抵病所也。
⑦《綱目》：按《王氏究原方》云，附子性重滯，溫脾逐寒；川烏頭性輕疏，溫脾去風(fēng)；若是寒疾，即用附子；風(fēng)疾即用川烏頭。一云，凡人中風(fēng)，不可先用風(fēng)藥及烏、附，若先用氣藥，后用烏、附乃宜也。又凡用烏、附藥，并宜冷服者，熱因寒用也。蓋陰寒在下，虛陽(yáng)上浮，治之以寒，則陰益甚而病增，治之以熱：則拒格而不納。熱藥冷飲，下咽之后，冷體既消，挑性便發(fā)，而病氣隨愈，不違共情，而致大益，此反治之妙也。昔張仲景治寒疝內(nèi)結(jié)，用蜜煎烏頭；《近效方》治喉痹用蜜炙附子含之，咽汁；朱丹溪治疝氣，用烏頭、梔子，并熱團(tuán)寒用也。烏、附毒藥，非危病不可用，而補(bǔ)藥中少加引導(dǎo)甚捷。有人才服錢匕即發(fā)燥不堪，而昔人補(bǔ)劑用為常藥，豈古今運(yùn)氣不同耶?荊府都昌王，體瘦而冷，無(wú)他病，日以附子煎湯飲，兼嚼硫黃，如此數(shù)歲。蘄州衛(wèi)張百戶，平生服鹿茸，附子藥，至八十余，康健倍常。若此數(shù)人，皆其臟腑稟賦之偏，服之有益無(wú)害，不可以常理概淪也。又《瑣碎錄》言滑臺(tái)風(fēng)土極寒，民啖附子如啖芋、栗，此則地氣使然爾。
⑧《本草正》：附子，因其善走諸經(jīng)，故曰與酒同功，能除表里沉寒，厥逆寒噤，溫中強(qiáng)陰，暖五臟，回陽(yáng)氣，格陽(yáng)喉痹，陽(yáng)虛二便不通及婦人經(jīng)寒不調(diào)，小兒慢驚等證。大能引火歸源，制伏虛熱，善助參、芪成功，尤贊術(shù)、地建效，無(wú)論表證里證，但脈細(xì)無(wú)神，氣虛無(wú)熱者所當(dāng)急用。
⑨《本草匯言》：附子，回陽(yáng)氣，散陰寒，逐冷痰，通關(guān)節(jié)之猛藥也。諸病真陽(yáng)不足，虛火上升，咽喉不利，飲食不入，服寒藥愈甚者，附子乃命門主藥，能入其窟穴而招之，引火歸原，則浮游之火自熄矣。凡屬陽(yáng)虛陰極之侯，肺腎無(wú)熱證者，服之有起死之殊功。
⑩《本草經(jīng)讀》：附子，味辛氣溫，火性迅發(fā)，無(wú)所不到，故為回陽(yáng)救逆第一品藥�！侗窘�(jīng)》云，風(fēng)寒咳逆邪氣，是寒邪之逆于上焦也。寒濕踒躄，拘攣膝痛.不能行步，是寒邪著于下焦筋骨也。癥堅(jiān)積聚血瘕，是寒氣凝結(jié)，血滯于中也�？肌洞笥^本草》，咳逆邪氣句下有溫中金瘡四字，以中寒得暖而溫，血肉得暖而合也，大意上而心肺，下而肝腎，中而脾胃，以及血肉筋骨營(yíng)衛(wèi)，因寒濕而病者，無(wú)有不宜。即陽(yáng)氣不足，寒自內(nèi)生，大汗、大瀉、大喘，中風(fēng)卒倒等癥，亦必仗此大氣大力之品，方可挽回，此《本經(jīng)》言外意也。誤藥大汗不止為亡陽(yáng)，仲景用四逆湯、真武湯等法以迎之。吐利厥冷為亡陽(yáng)，仲景用通脈四逆湯、姜附湯以救之。且太陽(yáng)之標(biāo)陽(yáng)，外呈而發(fā)熱，附子能使之交于少陰而熱已；少陰之神機(jī)病，附子能使自下而上而脈生，周行通達(dá)而厥愈。合苦甘之芍、草而補(bǔ)虛，合苦淡之苓、芍而溫固。仲景用附子之溫有二法：雜于苓、芍、甘草中，雜于地黃、澤瀉中，如冬日可愛(ài)，補(bǔ)虛法也；佐以姜、桂之熱，佐以麻、辛之雄，如夏日可畏，救陽(yáng)法也。用附子之辛，亦有三法：桂枝附子湯、桂枝附子去桂加白術(shù)湯、甘草附子湯，辛燥以祛除風(fēng)濕也；附子湯、芍藥甘草附子湯，辛潤(rùn)以溫補(bǔ)水臟也；若白通湯、通脈四逆湯加入尿豬膽汁，則取西方秋收之氣，保復(fù)元陽(yáng)，則有大封大固之妙矣。
⑾《本草正義》：附子，本是辛溫大熱，其性善走，故為通行十二經(jīng)純陽(yáng)之要藥，外則達(dá)皮毛而除表寒，里則達(dá)下元而溫痼冷，徹內(nèi)徹外，凡三焦經(jīng)絡(luò)，諸臟諸腑，果有真寒，無(wú)不可治。但生者尤烈，如其群陰用事，汩沒(méi)真陽(yáng)，地加于天；倉(cāng)猝暴癥之肢冷膚清，脈微欲絕，或上吐下瀉，澄澈不臭者，非生用不為功。而其他寒癥之尚可緩緩圖功者，則皆宜熟用較為馴良。惟此物善腐，市肆中皆是鹽制之藥，而又浸之水中，去凈咸味，實(shí)則辛溫氣味，既一制于鹽之咸，復(fù)再制于水之浸，久久炮制，真性幾于盡失，故用明附片者，必以干姜、吳萸等相助為現(xiàn)，方有功用，獨(dú)以錢許，其力甚緩。壽頤嘗于臨癥之余，實(shí)地體驗(yàn)，附片二錢，尚不如桂枝三、五分之易于桴應(yīng)，蓋真性久已淘汰，所存者寡矣。是以茍遇大癥，非用至一、二錢，不能有效，甚者必三、五錢，非敢孟浪從事，實(shí)緣物理之真，自有非此不可之勢(shì)。若用生附，或兼用烏頭、草烏，終嫌毒氣太烈，非敢操必勝之券矣。
【臨床應(yīng)用】治療心力衰竭:用熟附子制成注射液（每毫升含附子2克），肌肉注射，每次2毫升，每日3～4次。治療各種原因引起的三級(jí)心力衰竭13例，包括心原性休克1例，用藥后心力衰竭得到控制，心率減慢，呼吸困難、肝腫大、浮腫等亦相繼減輕。少數(shù)病例應(yīng)用后，有周身拘急、發(fā)熱的副作用，但可自行消失。
【摘錄】《*辭典》 |
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